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期间大医院降普通门诊比例,准生证将网上申请

时间:2019-09-28 17:19来源:科技技术
副市长林克庆在发言中提出,今年将统一部署全市公立医院医药分开,目前正在征求社会各方的意见。他表示,方案将推广5家试点医院以及延庆、密云的改革经验,并加以微调,按照属

副市长林克庆在发言中提出,今年将统一部署全市公立医院医药分开,目前正在征求社会各方的意见。他表示,方案将推广5家试点医院以及延庆、密云的改革经验,并加以微调,按照属地化原则逐步在全市推开。林克庆表示,为了配合公立医院改革,北京将同步理顺医疗服务价格体系,并建立动态调整机制。“城乡医保政策将同步跟进,改革不会加重患者负担。”

“一孩”准生证今后可网上申请登记

目标:每千常住人口0.5张康复护理床位

按照市卫计委发布的2015年北京市卫生计生事业发展统计公报统计,本市目前共有公立医院269家。2012年,本市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院5家医院试点开展医药分开改革试点,据卫计委统计,目前试点医院次均门急诊费用和例均住院费用降幅达到30%,药占比显著降低,医药费用增幅低于全市同类型其他医院的平均涨幅,患者个人负担减轻。

方来英表示,这是改革发展当中出现的问题,为解决这一问题,北京正在讨论在全市推广“医药分开”的改革措施,“将改革的孤岛变成大陆。”同时,他提出,医疗服务价格调整,是结构调整,不是涨价,也不意味着会加重居民个人的医疗负担。

依据规划,到2020年,全市将实现三级综合医院康复医学科设置100%,推动部分医疗机构转型为康复护理机构,建设临终关怀服务医院;实现每千常住人口0.5张康复护理床位,每张康复床位至少配备医师0.15名、康复治疗师0.3名和护士0.3名的目标。最终,全市形成集健康促进、预防保健、慢性病防控、急危重症救治、中期照护、长期照护和临终关怀为一体,覆盖老年全生命周期的连续医疗服务模式。

市卫计委新闻发言人高小俊进一步解释,医药分开是医改的一个重要部署,按照测算,医药分开今年将不仅在市属医院内部进行推广,包括中央、部队及企业下属的所有公立医院都在此范围之内,借鉴此前本市5家医药分开试点的成功经验,完善相关的配套政策,落实医改的有关要求。

政府将采取购买服务的方式,鼓励社会办医疗机构参与社区卫生服务。开展社区卫生服务机构药品供给改革试点,支持由第三方利用电子商务手段满足社区居民的药品供应需求。同时大力推进卫生计生信息化建设,完成全市电子病历共享平台和部分区县级平台建设。今年有望初步实现30家以上医院和8个区县的互联互通,实现患者就诊的化验、影像、诊断等信息共享,为实现“健康云”奠定基础。

逐步降低大医院普通门诊比例

在昨天的2016年卫生工作会议上,市卫计委主任方来英在报告中提出,今年本市将进一步深化公立医院综合改革,在全市范围内实施公立医院医药分开推广,实行药品零加成。

市卫计委主任方来英在报告中表示,截至2014年年底,全市已批准单独夫妇提出再生育申请28778例,全年分娩总量达249429人,分娩量增加24%。三级助产机构高危孕产妇接诊比例提高至45.6%,全市剖宫产率同比下降9.7%。尽管今年不少家庭出于“羊”属相的传统考虑,暂缓了生育计划,但市卫计委预测,,在“单独二孩”生育政策调查的基础上,2016年将可能带来比去年更大的分娩量。

26日,市卫计委发布《北京市“十三五”时期卫生计生事业发展规划》,“十三五”期间,本市将逐步降低大医院普通门诊比例;医联体内三级医院三成号源留给社区转诊;2020年,基层诊疗人次占比至少升至65%。

公立医院和社区卫生服务机构

方来英提出,今年将继续围绕“单独二孩”开展人口动态监测,逐步建立城乡统一的计生家庭奖励扶助政策体系。推进国家免费孕前优生健康检查项目人群城乡全覆盖,建立北京市危重孕产妇抢救绩效考核制度。启动《北京市生育服务证管理办法》、《北京市社会抚养费征收管理办法》等政府规章修订。同时,实现本市户籍夫妇第一孩生育网上登记制。

“我们对这项工作的投入很大,但还没有形成完整的服务体系。现在大部分的医院都没有康复科。”方来英说,“十三五”期间,本市将加强康复医疗机构及综合医院康复医学科建设,不只综合医院要开设康复科,还要发展若干以康复为特色的专科医疗机构。

北京公立医院今年实现医药分开 药品零加成

方来英在报告中提出,今年将进一步推动医疗服务价格改革和医药分开改革。推行取消“以药补医”机制改革,配合市发改委,创新医疗价格调整思路,理顺不同层级医疗机构医疗服务价格比价关系,引导患者有序就医。

依据规划,公立医院改革涉及在京医院全面推进医药分开、价格调整、财政补偿、医保支付方式相互衔接综合配套等方面。同时,本市将适当调高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格,平稳降低药品、高值医用耗材、大型医用设备检查、治疗等费用在患者医疗费用支出中所占的比例。

为进一步引导公众向基层卫生机构就诊,方来英在报告中提出,今年本市将统一公立医院和社区卫生服务机构药品采购目录,实现各级医疗机构的用药衔接,并在部分区开展社区卫生服务药品多渠道配送工作。此外,还将组织市医管局、朝阳、延庆率先启动医疗机构集团采购,实现全市公立医疗机构阳光采购。

北京试点“医药分开”以来,有声音指出试点医院调低药品价格后,会吸引一些患者前往大医院开药,使大医院成为“药房”。

本市“十三五”期间大医院降普通门诊比例三级医院三成号源留社区

八成必须是高龄高危产妇

今年,北京市首次启动卫生发展综合评价研究,对政府合理配置卫生资源的表现、卫生服务质量与效率、减轻居民就医的经济负担等方面进行评价,评价指标分为市级和区县两级,分别选择相应的评价项目。通过对全市和16区县2010-2013年四个年度进行了综合评价。结果显示,东城区在16区县卫生发展综合评价结果中成绩最优。

市卫计委主任方来英介绍,北京要均衡医疗资源首先需要大力推行分级诊疗制度,医联体是重要途径。

此外,在落实京津冀卫生计生协同发展合作协议方面,今年将实现三地之间临床检验结果的互认,三地之间将相互开放电子医师注册、卫生监督、流动人口生育服务协查等数据库。对此,高小俊解释,按照全面两孩政策,本市已对政策内生育实行生育登记服务制度。京津冀三地流动人口生育服务数据库的建立,将在三地流动人口生育情况的协查核实方面通过信息化手段带来便利,有利于流动人口孕妇的管理。

对此,市卫计委基层指导处处长叶晓敏表示,具有北京户籍的夫妇生育第一孩,今年将探索通过网络入口,登记婚育情况等相关信息,经过审核通过后,可直接发放生育服务证,进一步缓解准爸妈为办证而奔走的辛苦。

5家医院实施医药分开以来,门诊次均费用总体下降7.7%,住院次均费用下降10.91%,药占比下降约30%。“这意味着药品费用减少了,这种做法是可以复制推广的。”方来英说。

“从现有情况看,分级诊疗制度的缺乏,使卫生服务供给和需求之间的矛盾更显突出。”方来英表示,目前,北京市良好的看病就医秩序尚未形成,很多常见病、多发病不在基层卫生机构解决,而是直接涌向大医院,导致卫生资源利用总体效率不高,浪费现象严重。

天坛医院新院主体今年基本完成

本市将加强基层卫生服务机构妇女、儿童保健规范化门诊建设,提供标准化妇幼保健服务,孕产妇系统服务率达到97%以上,儿童保健系统服务率达到95%以上。婚前医学检查率达到50%以上;孕妇增补叶酸的比例达到80%。

具体来说,将提高三级医院接诊高危孕产妇比例,逐步从现在的40%左右上升至80%。也就是说,今后,三级医院产科接诊的孕产妇中,80%都必须符合高龄、高危的条件。据了解,具体高危因素划分方法已下发至各医院,今后孕产妇入院将对照这些因素。

“单独二孩”实施一年分娩量增加24%

“十三五”时期,本市卫生计生事业的首要任务是“构建完整有序的诊疗体系”,将以医联体建设为抓手,整合资源完善分级诊疗服务体系。分级诊疗制度,是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,实现基层首诊和双向转诊。

下一步,市卫计委将配合市发改委制定医疗服务价格调整方案。“具体可能涉及几千项内容的调整,都将逐步统筹系统进行。我希望能够一步到位,总之今年肯定会见到成效。”高小俊表示。

同时,将签订京张、京曹对口合作框架协议,组织积水潭医院与崇礼县人民医院合作,满足冬奥会医疗救治服务需求。适时启动京津冀卫生协同发展规划,谋划在天津、河北共建一批高水平的护理医院和康复医院,为北京老龄适宜人群提供康复护理服务。

规划明确要求卫生事业实现从“以疾病治疗为中心”到“以健康促进为中心”的转变。北京将优化卫生计生总费用结构,使患者个人负担控制在20%以内。

谈到对此前因违反计生条例出生的“黑户”落户的问题,高小俊表示,按照中央规定,所有的落户都不能跟其他附带政策相衔接,北京将认真落实中央关于城市人口落户问题的通知,目前正在研究制定措施,很快就会出台。文/本报记者 刘洋(原标题:全市公立医院今年实现医药分开包括中央、部队及企业下属公立医院 借鉴试点医院经验实行药品零加成)

基本建成郊区县10个区域医疗中心,加强北京城市副中心医疗服务能力建设。此外,除天坛医院新院的主体施工将基本完成外,还将推进朝阳医院常营院区、安贞医院东坝院区、中医医院垡头院区,疾控中心、卫生职业学院搬迁等项目。

“十三五”期间,本市将逐步降低大医院普通门诊比例。市卫计委医政处有关负责人告诉记者,按照国家《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,三级医院要逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊,分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率。依据国家卫计委文件,普通门诊也指副高以下职称医师所出门诊。

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昨天上午,2015年北京市卫生计生工作会议召开。根据市卫计委主任方来英所做的工作报告显示,2014年全市户籍居民平均期望寿命达到81.81岁,比去年增长0.3岁。方来英透露,“单独二孩”生育政策实施一年,全年分娩产妇共计约25万人,分娩量增加24%。为更好地应对生育高峰,北京今年将建立本市户籍夫妇第一孩生育网上登记制,并在全市120余家助产机构开设孕妇学校。

“十三五”期间,医疗机构将继续严格控制抗生素的使用。据市卫计委统计,2015年,本市住院患者抗菌药物的使用率从2011年的61.39%下降到44.56%;门诊患者抗菌药物处方比例从2011年的14.79%下降到8.35%。

在今年的北京市“两会”中,方来英做客“市民对话一把手”栏目时就曾表示,今年要把社区医院的药品目录与三甲医院药品目录统一起来。“三甲医院药品目录和社区医院药品目录现在是两张皮,给统一起来,一张皮统一到一个目录。”他昨天表示,最早在3月底,随着市医管局、朝阳、延庆阳光采购名单的公布,就可完成目录的统一,届时居民可在社区卫生服务机构买到公立医院的药品。

北京首发卫生发展综合评价东城区排名第一

目标:基层诊疗人次占比至少升至65%

药品采购目录下月底实现统一

方来英表示,今年将调整全市卫生资源布局,贯彻北京市新增产业的禁止和限制目录,对五环内政府办综合性医疗机构规模实施严格控制。

患者个人负担控制在20%以内

面对出生人口比较多的情况,要严格实施孕妇分级建档诊疗,对现有产科机构的功能进行划分,其中三级医疗机构主要接生高龄及危重症孕产妇,健康孕产妇提倡到二级医疗机构进行分娩。

重点

2012年,本市在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、天坛医院5家市属医院启动医药分开改革试点,取消药品加成、挂号费和诊疗费,设立医事服务费。医事服务费按医师职级确定,普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元,医保患者个人需支付的费用分别是2元、20元、40元和60元。

昨天下午,市卫计委召开2016年卫生计生工作会议。市卫计委主任方来英在工作报告中提出,今年内本市将在全市范围内全面推开医药分开改革,除公立医院外,中央、部队及企业下属的公立医院也将进行改革,借鉴此前5家试点医院的经验,调整医疗服务价格,实行药品零加成。

市长王安顺昨天在会上表示,截至2月底,全市“单独二孩”申请人数达到3.4万,发证人数3.2万,目前政策实施一周年,呈现平稳态势。

老龄化社会加剧,老年人的康复和护理需求猛增。统计数据显示,安贞医院每年进行1.5万例心脏支架、搭桥手术,北京患者中有6000多人需要术后康复;天坛医院神经科每年出院患者多达18000人,其中半数人需要康复。

“由于种种原因,今年的出生人口比去年将会有超过30万的增加,确实造成三级医院接生的数量比较大。”高小俊委员在接受记者采访时表示,今年本市各区将设立孕妇建档中心,制定应急预案,实行月调度制度,保障孕产妇在适宜机构分娩。

叶晓敏强调,目前北京对于生育服务证的办理并非“审批”,而是在备案登记。尽管在方式上将实施网上登记,但办理生育服务证的形式并没有取消。登记成功后,目前研究两种取证模式。一为市民可通过网站自行打印“准生证”,也就是相当于获得了一个生育服务证的电子号码,或由工作人员通知申请人亲自前去领取证件。叶晓敏表示,由于北京的生育服务证目前仍与落户挂钩,因此具体选择何种形式,仍需要和公安部门进一步沟通。

今年8月,市卫计委曾宣布,3年内,将西城区展览路医院、朝阳区崔各庄社区中心、朝阳区安贞社区中心、大兴区红星医院、昌平区南口铁路医院、平谷区金海湖镇社区中心6家医疗机构转型为康复医院。

鼓励医生多点执业在社区开办私人诊所

规划显示,2020年,基层诊疗人次占全市总诊疗人次的比例不低于65%。医联体内医院及社区卫生服务中心的影像和检验结果,实现互认。医联体核心医院全部开展远程医疗服务,社区高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢病常用药品种与核心医院对接。符合条件的患者,在社区可享受两个月的长处方便利,并按有关规定予以报销。

推进医药分开避免大医院变药房

据市卫计委统计,2015年,外地患者已经占到本市三级医院以及远郊区11家区域医疗中心门急诊诊疗总人次的28.8%。外地患者中,河北患者占25.6%。

为更好地迎接生育高峰,市卫计委要求全市120多家助产机构统一建立孕妇学校,并将于近期出台孕妇学校管理细则。据了解,孕妇学校将为孕产妇提供孕期营养干预、新生儿护理、孕期常见问题防控等课程。“例如孕期的营养干预,就是孕妇学校必讲的一课,避免巨大儿的出生,为分娩创造更好的条件。”市卫计委相关负责人表示。据透露,今年还将在全市范围内开展孕妇学校示范校创建评比。全市120多家助产机构可自行向辖区申报,市卫计委将组织相关专家进行评估。通过每个辖区评选出一至两家示范学校,对其他助产机构起到规范化管理的带动作用。

全市二级及以上医疗机构的出院患者中,外地患者比例为31.6%。其中,河北患者占比达27.3%。

在昨天的工作会上,市卫计委还发布了2014年北京市医疗机构住院服务绩效评价结果。从医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全三个方面对全市二级以上综合医院的住院医疗服务绩效进行了评价比较。结果显示,综合排名前五位的依次为北京大学第三医院、北京协和医院、友谊医院、朝阳医院和天坛医院。评价显示,协和医院诊疗疑难杂症患者数量最多,北医三院的管理效率最高,宣武医院的医疗安全做得最好。

大医院“挂号难”,大量外地患者进京就诊更加剧了本市医疗服务的供需矛盾。

市卫计委数据显示,截至2014年年底,北京共有3386名医师办理了多点执业注册。对此,方来英表示,目前北京注册医师总数约7万人,目前办理多点执业人数占总医师数量约5%左右。为继续深入推进医药卫生体制改革,今年北京将鼓励有条件的医生在社区卫生机构开展多地点执业,在社区开办私人诊所。

依据规划,“十三五”期间,本市在医联体纵向联合的基础上,充分发挥各级各类医院专科优势,形成具有儿科、妇产科、精神科、中医科等专科特色的横向医疗联合体。适当增加妇产、儿童医疗资源,强化产科、儿科队伍建设。新增建设儿童、妇产医院院区。

三级医院全设康复医学科

目标:在京医院全面推进医药分开

截至目前,全市有48个医联体,包含46家核心医院和552家合作医疗机构。2020年,全市医联体将超过50个,实现辖区居民医联体服务全覆盖。医联体内的三级医院,需预留30%的号源用于社区预约转诊。三级医院对预约上转的非急诊患者,在24小时内安排就诊,特殊情况不超过48小时。医联体内向基层医疗机构、慢病医疗机构转诊的人数,年增长率应在10%以上。

措施:增医联体 为社区转诊提供号源

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